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北京市朝阳区桓兴肿瘤医院

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健康科普

【科普】走进肠梗阻

来源:内十五 曹素焕
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  最近很多患者跟我说,大夫,我都好几天没有大便了,放屁也少,肚子也胀的难受,都不敢多吃东西,总觉得不往下走。听到这种主诉首先映到医生的脑海里就是先排除肠梗阻,一查腹平片提示有气液平面,果然考虑不全肠梗阻。那么究竟什么是肠梗阻呢?在什么情况下会出现肠梗阻呢?该怎么治疗,怎么预防呢?今天我就带大家来简单的了解一下肠梗阻。

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  肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行、顺利通过肠道,它不但可引起肠管本身解剖和功能上的改变,还可导致全身性的生理紊乱,严重时可危及生命,临床表现复杂多变。有研究表明约15%急性腹痛者其病因就为肠梗阻。而大肠梗阻常见原因为结直肠肿瘤,大肠梗阻在结直肠肿瘤急性并发症中高达80%,梗阻位置多发生在乙状结肠。另外某些伴有癌性疼痛的患者需要长期服用止疼药物,而止疼药物最大的副作用就是便秘,久而久之可能引发粪块阻塞肠道而引起肠梗阻。另外某些晚期肿瘤患者,出现肠系膜或腹膜后淋巴结转移压迫肠腔后亦会导致肠腔变窄,进而影响肠蠕动引发肠梗阻。

  由于肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病缓急的不同,可有不同的临床表现,但有一些是共同的症状。肠梗阻的主要症状包括:腹部阵发性绞痛、食欲减退、便秘、呕吐、无法排便或排气、腹胀等。其典型症状是:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。我们通常简单记忆成“痛吐胀闭”。当出现上述这些症状,且一直无法得到缓解时,应引起警惕,住院期间要及时告知主管医生,若在治疗休息间歇期要及时就医。总体来说,肠梗阻可能引起严重的后果,病情变化复杂,故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医。

  肠梗阻最好的检查方法是立卧位腹平片,所以在整个治疗过程中会不断的进行此项检查。

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  肠梗阻的一般治疗包括:

  1.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。当发现有完全性肠梗阻时医生首先会要求禁食、禁水,一般会建议患者行深静脉置管,因患者禁食水,需要及时补充每日所需的水、电解质和营养物质等。这个时候一定要听医生的话,不可擅自进食水,以免加重肠梗阻.

  2.胃肠减压。所谓胃肠减压就是经鼻腔放置一根胃管进入到胃内,因经肛已无法排出肠腔内的液体及气体,所以要经此胃肠减压管引出积压在消化道内的液体和气体,减轻肠腔膨胀,而且这样也有利于肠壁血液循环的恢复,减少肠壁水肿。但是传统的鼻胃管长度较短,只能减少胃内压和抽吸胃液,而对肠腔内的液体无法做到充分引流,致使大量气液积聚在肠道,造成肠壁扩张水肿,继而血流受阻,影响肠道功能恢复,可能导致治疗时间延长或失败。而肠梗阻导管的问世,进一步解决了这个问题,肠梗阻导管可经鼻或经肛型插入肠腔,它的长度大,进入肠腔后进行全程肠管减压。前导子的重力作用和近端肠蠕动对前囊的推动作用,将导管向小肠远端推进,可以到达肠梗阻部位的近端,直接进行吸引减压,大大增加了肠内容物引流效率。在减压充分的情况下缓解肠道水肿和恢复血运,为恢复肠功能奠定了良好基础。

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  3.防治感染。肠梗阻后,肠壁血液循环有障碍,肠粘膜屏障功能受损,可致肠道细菌移位,或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内而发生感染。所以肠梗阻患者也要监测体温、及时查体看是否腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜感染的体征,以方便及时应用抗感染药物控制。

  对于日常生活管理上应注意:

  少食刺激性辛辣食物,宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物;

  少食粗纤维的食物,避免暴饮暴食,饭后忌剧烈活动;

  注意饮食及个人卫生,饭前、便后洗手,忌进食不洁的食物;

  便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩、中医针灸、通便药物辅助等方法保持排便通畅;

  保持心情愉悦,每天适当进行体育锻炼。当然了,最重要的一点还是要配合医生的治疗。

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责任人编辑:医院办公室

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